肺纤维化 中医治疗可控可逆

来源 :北京崇文门中医医院 发布日期 : 2018-01-17浏览次数 :

　　随着社会的发展，经济的发达，随之而来的是污染的加重，相伴随的是呼吸系统疾病的增多，其中，肺纤维化的发病率也就明显增多了。肺为什么纤维化，肺纤维化到底是什么?用通俗的话说，就是在肺泡上或肺泡之间起了不少的“老茧”。起了老茧，其肺泡的弹性、舒缩功能下降或者弥散功能降低，这势必要影响肺的呼吸功能。呼吸功能减低，影响血氧交换功能，一走路就喘促。目前，国内外医学尚缺乏有效的治疗手段。中医在治疗慢性病还是有独到之处，能带来明显的治疗效果，那么中医对肺纤维化又有哪些治疗方法呢?

　　肺纤维化 离你并不远

　　在呼吸系统疾病有着40余年临床治疗经验的老中医陈银魁主任在肺纤维化治疗方面具有丰富经验，他解释说，肺纤维化中医叫做“肺痿”和“肺痹”。肺纤维化这个医学名称并不是指单纯的一种病，而是多种疾病的统称，说得更具体一点就是，多种肺部疾病，随着病情的演变，会发展到肺纤维化。如多种慢性呼吸道疾病，大多数病例就诊时并没有肺纤维化，但有的会逐步发展出现肺间质病变。在临床上，肺纤维化常常通过胸片或者肺部CT检查出来，临床根据患者的体征综合分析，得出临床诊断。

　　肺纤维化还有一个与之关系非常密切的医学名词叫做“肺间质病”或“间质性肺病”。肺间质病所涵盖的范围更广，其中就包括尘肺。简单来讲，呼吸系统疾病可分几大类，哮喘、慢性支气管炎、慢阻肺、肺心病、支气管扩张等气道疾病为一大类，呼吸道感染如肺炎、肺结核等为一大类，各种肺部肿瘤及放化疗引发的为一大类，除此之外，易感人群及小儿长期反复上呼吸道感染易患间质性肺炎，如治疗不彻底的也可患间质性肺纤维化。

　　导致肺纤维化的原因很多，常见的有环境、职业、物理和化学因素等，例如石棉、矿物粉尘、化疗药物、放射损伤、有害气体吸入等。接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎，也可导致肺纤维化。一些风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、红斑狼疮、顽固性银屑病等，亦可伴发肺间质炎。

　　陈银魁介绍，肺纤维化是世界性的疾病难题，近年发病率呈上升趋势。我国的肺纤维化患者占慢性呼吸道疾病的20%至30%，老慢支、哮喘、慢阻肺病史超过十年的人一般都存在不同程度的肺间质改变。

　　肺纤维化的共同特点是缓慢起病、初期以干咳为主，痰少、活动后喘促突出，也有部分患者无任何症状。气促是最常见的首发症状，按平常速度走路或者步行上楼即感到胸闷，有“气不够用”的感觉，并渐进性加重。疾病后期常出现呼吸衰竭。多数病人的肺部有啰音。

　　独特中医疗法 体系治疗灵活多变

　　“肺纤维化是目前世界范围内的疑难病，因此对该病的治疗无论中医、西医客观讲都相对困难。但中医学有自己独特的理论体系，治疗疾病是依据望闻问切四诊收集资料，辨证论治，因此，在治疗很多疑难病方面有着独特的优势。”陈银魁说。

　　在中医传统著述中，没有与肺纤维化完全相对应的病名，但多数医家根据临床表现，将其归为 “肺痿”、“肺痹”范畴。

　　陈银魁认为，从中医理论看，肺纤维化虽然病在肺脏，但其反复发作、缠绵难愈与肺、脾、肾三脏关系密切。“脾、肾为咳喘之本，肺为咳喘之标。若脾气虚弱，运化功能失调，影响至肺脏，即会出现咳痰等症状。若肺气虚损影响到肾脏，患者即会出现气短、喘息、呼多吸少等肾不纳气症状。所以，治疗主张大法不变，变中有不变，不变中有变。”

　　这种听起来颇具玄机的中医理论，经过陈银魁数十年深入基层，在掌握大量病理数据的基础上，研究探索出实际的治疗方案，形成包括“微型生物磁环穴位介入”基础上逐渐形成的“陈氏三穴五针”、“中药外敷”、“穴位药罐”腧穴中药渗透等内病外治一系列中医疗法。陈银魁的治疗手段简而言之主要包括三大步骤——“陈氏三穴五针”“中药内服”、“中医外治”。这些方法看似只是很普通的中医治疗手段，如何用药、何时用药、如何行针走罐却都有很大的讲究。以口服中药一项来说，用药宗旨虽然都是培元固本、活血化瘀，但不同的病人情况各异，这就需要医生精确辨证，个性化用药。而所谓的“陈氏三穴五针”也并非固定的三个穴位，而是要根据症状的轻重、累及的脏腑，选择不同的穴位。“例如肺纤维化早期，只有轻微的咳嗽、咳痰症状，未明显累及其他脏器时，选择大锥穴、定喘穴、肺俞穴。当患者出现胸闷、胸痛、喘息等累及心脏症状时，选择风门穴、至阳穴、心俞穴。”陈银魁举例说。

　　陈银魁

　　资深老中医，教授、主任医师。享受国务院政府特殊津贴，从事呼吸系统疾病研究40余年，是早期“微型生物磁环穴位介入疗法”发明人，也是“外埋内疏”系列疗法创始人，独创了“陈氏三穴五针”、“中药外敷”、“穴位药罐”、“腧穴中药渗透”及“磁药叠加调节免疫疗法”等系列疗法。擅长治疗肺纤维化、支气管哮喘、小儿哮喘、支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎、急慢性咽炎等。

　　慢性病治疗如“文火炖肉”

　　急于求成难见成效

　　相对于西医治疗肺纤维化应用激素和其他免疫抑制剂而言，中药具有副作用小、方法多样的特点。不过，陈银魁强调，中医治疗更强调个性化，每个人的处方都不尽相同，加上肺纤维化的治疗是一个长期的过程，不可能寄希望于短时间就解决问题，患者应该细调慢理阴阳平衡标本兼治，“从病理上看，对付肺纤维化这样的顽症，很适于中医的治疗手段。通过中医治疗，患者可以减少激素用量或不再依赖激素，发现大部分患者病情可以得到控制，部分患者可以逆转。”

　　陈银魁的病人中有些是已经被其他医院“放弃”的肺纤维化患者，“有位女患者来自天津，她来就诊时，因为大量使用激素，浮肿得厉害。说不出一句完整的话，几乎是每说三个字气就接不上来，医生说她最多也就只能再生存两个月左右，她在我这里坚持治疗两年多，现在生活已经可以自理，还自驾去旅游。”一位从吉林来北京求医的男患者听说“陈银魁针灸治疗肺纤维化治得好”转院到东城中医院。

　　“慢性病治疗最忌急于求成，多年从医过程中我发现，很多慢性病人频繁地更换主治医生。治疗几天觉得没效果，就再换一家医院，找新的医生。这其实是慢性病的大忌。中医治疗慢性病如同文火炖肉，医生面对每一个病人时也要摸规律。遇到一个好大夫，治疗方法很对症的情况下坚持下去，通过不断观察、调整治疗方案，才有可能得到一个良好的治疗效果。”陈银魁说。

　　晨报记者 孔瑶瑶