男患者被咳嗽折磨了2年 才知道是咳嗽变异性哮喘

来源 :北京崇文门中医医院 发布日期 : 2021-04-30浏览次数 :

在被“咳嗽”折磨了2年后，38岁的张先生终于受不了了：这两年来，他每个白天都像一个正常人一样工作生活着;

可一到晚上，他就咳得根本睡不着觉，厉害的时候连平躺都很难。他不知道，自己吃了两年多的止咳药，其实从来就不对症。

于是找北京崇文门中医医院肺病科陈银魁教授来看诊，陈教授告诉他这根本就不是一般的“咳嗽”，而是“咳嗽变异性哮喘”。

陈教授指出：很多慢性咳嗽患者长期被误诊为“慢性咽炎”、“慢性支气管炎”，因而反复使用抗菌药物或止咳药，最后不仅治疗无效，而且也加重了患者的经济负担。

其实，慢性咳嗽的治疗，关键在于准确查找病因。其中，咳嗽变异型哮喘是我国慢性咳嗽中占比最高的疾病。

一、得了“哮喘”不自知

一到晚上就咳嗽，据张先生回忆，他的咳嗽是从2年前开始的。

当时，一向身体健康的他因为连续高强度的加班工作，得了一次大概为期半个月左右的感冒，发烧、咳嗽、流涕一个都没落下。

自那以后，虽然感冒好了，但是咳嗽还一直断断续续的。刚开始，他的咳嗽还带痰，渐渐地就开始变干咳了，且晚间会更严重。

“总觉得咽喉很痒，甚至咳嗽到要吐或气憋住。”张先生说。于是，他就开始找各种治疗咳嗽的医生，可都不是很对症，经常还复发。

“你这个毛病可能不是感冒咳嗽那么简单。”经过详细诊断，陈银魁教授将张先生的病因锁定为“咳嗽变异性哮喘”。

随后的“肺功能测试”也证实张先生是得了“哮喘”。确诊后，陈教授随即调整了治疗方案，短短三天时间，张先生的“咳嗽”症状就消失了。

二、咳嗽变异型哮喘

只咳不喘也无胸闷气急等症状。陈银魁教授介绍，咳嗽变异型哮喘以咳嗽为主要的或唯一症状;

并不存在喘息、胸闷、气急等典型哮喘的症状，这也是其“变异”所在;因此咳嗽变异型哮喘在临床上很容易被忽视或误诊。

但事实上，咳嗽变异型哮喘与典型哮喘的根源相似，可以理解为同一种疾病的不同表现。二者的疾病都是以气道慢性炎症为病理基础。这种慢性炎症会引起气道高反应性。

因此，接触过敏原刺激后，就会引起气道局部超敏反应，出现气管、支气管痉挛及反射性咳嗽。“50%～80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，10%～33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘。”

北京崇文门中医医院肺病科陈银魁教授介绍，所以，当咳嗽持续或反复发作超过1个月时，一定要引起高度重视，因为这可能是发展为支气管“哮喘”的一个先兆。

尤其是那些本身就是过敏体质，如过敏性鼻炎、易发湿疹等人群，出现慢性反复咳嗽症状时，应该警惕会不会是哮喘惹的祸。

咳嗽变异型哮喘的病因是多方面的，有过敏性和非过敏性不同的因素。

过敏性因素包括花粉、灰尘、螨虫、动物毛发、食物(尤其是鱼虾类)、油漆、烟雾等;

非过敏性因素包括遗传、药物(如阿司匹林等)、呼吸道感染等。

三、如何判断咳嗽变异型哮喘?

1.咳嗽超过8周，刺激性咳嗽为主，以夜间及凌晨明显;

2.胸片未见异常;

3.对油烟、灰尘、异味、冷空气敏感;

4.常由感冒诱发或加重，既往有反复多次感冒后久咳不愈;

5.有过敏史(如过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹史)或哮喘家族史;

6.服用感冒药、止咳药后，症状仍不减轻或停药后反复，抗生素治疗无效。